O que é o câncer na tireoide?

Primeiro vamos começar explicando o que é a tireoide e qual o seu papel no organismo.

A tireoide é uma glândula localizada na região anterior do pescoço, responsável pela produção de hormônios que regulam o funcionamento e equilíbrio do nosso organismo. Existem algumas alterações que podem acometer essa glândula, como por exemplo o aumento ou diminuição da produção destes hormônios, o aumento do tamanho da glândula e também o surgimento de nódulos.

Os nódulos, por sua vez, são em sua maioria benignos, mas cerca de 10% das vezes podem apresentar-se como tumores malignos. O câncer de tireoide muitas vezes não apresenta sintomas, mas em quadros mais avançados pode apresentar-se com caroços no pescoço, rouquidão ou engasgos.

Fatores de risco para o câncer na tireoide

O câncer na tireoide pode surgir de forma esporádica e sem causa bem definida, porém existem fatores que podem predispor o surgimento do tumor, como por exemplo:

• Exposição a irradiação do pescoço na infância (tratamentos com radioterapia, por exemplo)

• História familiar de câncer de tireoide

• Outros fatores possivelmente relacionados: tireoidite de Hashimoto, obesidade

Além disso, é cerca de três vezes mais comum em mulheres, acometendo principalmente a faixa etária entre 40 e 50 anos de idade, mas pode ocorrer em ambos os sexos e em qualquer idade.

Sintomas do câncer na tireoide

Grande parte dos tumores da tireoide são assintomáticos, ou seja, não apresentam sinais clínicos, sendo muitas vezes identificados em exames de imagem.

Em caso de tumores mais avançados ou tipos mais agressivos, podemos observar:

• Nódulo (caroço) palpável no pescoço

• Alterações da voz

• Dificuldade para engolir

• Falta de ar

• Aumento dos gânglios do pescoço

Como é feito o diagnóstico do câncer na tireoide

É bastante comum o achado de nódulo tireoideano em exames de “rotina” ou até mesmo exames de imagem do pescoço solicitados para investigação de outras queixas.

A avaliação por médico especialista é imprescindível para a correta investigação e diagnóstico do câncer na tireoide, através da anamnese completa, considerando fatores de risco e antecedentes familiares, assim como o exame físico focado e exames complementares a depender de cada caso.

O nódulo tireoideano deve ser avaliado através de suas características em exames de imagem para definição da necessidade de investigação complementar. Os nódulos suspeitos para malignidade devem ser investigados através do exame de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). Através desse exame, é realizada a análise citológica (ou seja, das células do nódulo tireoideano) para avaliar a probabilidade de se tratar de um nódulo maligno. A partir do resultado deste exame teremos a definição da melhor conduta a ser tomada.

Para saber mais sobre Punção Aspirativa por Agulha Fina, clique aqui.

Quais são os tipos de câncer na tireoide

O câncer da tireoide pode derivar das células foliculares (tumores bem diferenciados, pouco diferenciados e indiferenciados) ou das células parafoliculares - células C (carcinoma medular).

Os principais tipos de câncer na tireoide são:

• Carcinoma papilífero: Tipo mais comum, bem diferenciado, frequentemente diagnosticado em estágios precoces. A maioria dos casos apresenta bom prognóstico e baixa mortalidade. Alguns casos podem cursar com metástases em gânglios do pescoço.

• Carcinoma folicular: Assim como o carcinoma papilífero trata-se de tumor bem diferenciado da tireoide, porém apresenta-se como uma forma um pouco mais agressiva, representando cerca de 10-15% dos casos. Pode apresentar metástases ósseas e pulmonares.

• Carcinoma medular: É um tumor menos comum, podendo apresentar-se de forma esporádica (na maioria dos casos) ou familiar (genética). Tem um comportamento clínico variável, com maiores chances de metástases cervicais ou à distância.

• Carcinoma anaplásico: Tumor raro e agressivo, indiferenciado, mais comum em mulheres ao redor dos 60 anos de idade. Apresenta quadro de crescimento rápido, massa cervical endurecida e sintomas como falta de ar e dificuldade para engolir.

Como é feito o tratamento do câncer na tireoide

O tratamento definitivo para o câncer da tireoide é cirúrgico através da tireoidectomia, podendo ser total (com a retirada de toda a glândula) ou parcial (preservando parte da tireoide). Se houver a presença de linfonodos metastáticos no pescoço, é associada a cirurgia de esvaziamento cervical.

Para saber mais sobre Tireoidectomia, clique aqui.

Existe tratamento complementar após a cirurgia do câncer na tireoide?

Sim. Após o tratamento cirúrgico é realizada a avaliação da necessidade de terapia complementar com iodo radioativo. Pacientes com risco moderado ou alto de recidiva da doença são submetidos à radioiodoterapia.

Para saber mais sobre Radioiodoterapia, clique aqui.

Além disso, todos os pacientes submetidos a tireoidectomia total iniciam a terapia de reposição hormonal com levotiroxina. No caso do câncer na tireoide, realizamos o que chamamos de supressão do TSH: através do ajuste de dose atingimos o alvo de TSH ideal para cada caso (a depender do risco de recorrência da doença).

Acompanhamento após o tratamento

Os pacientes tratados por câncer na tireoide deverão manter um seguimento de longo prazo com

seu médico cirurgião de cabeça e pescoço, principalmente pelo risco de recidiva da doença. Nos primeiros anos pós operatórios, o seguimento é realizado através de consultas e solicitação de exames complementares com maior frequência. Após este período, caso o paciente esteja livre de doença, pode-se espaçar o período entre as consultas.

Agende uma consulta

O tratamento de escolha deve ser individualizado, levando em consideração as particularidades de cada indivíduo e de sua doença. Cada paciente é único e cada caso deve ser avaliado individualmente, levando sempre em consideração expectativas, medos e a medicina baseada em evidência.